Varicocèle
Introduction
La varicocèle est une dilatation anormale des veines situées dans le scrotum, au-dessus des testicules. Elle est souvent comparée aux varices des jambes et peut entraîner des douleurs, une gêne ou même des troubles de la fertilité.
⚠️ Non traitée, une varicocèle peut avoir un impact sur la qualité du sperme et réduire les chances de conception.
💡 Bonne nouvelle : des solutions existent ! Une prise en charge adaptée permet de soulager les symptômes et d’améliorer la fertilité masculine.
Qu’est-ce qu’une varicocèle ?
La varicocèle est causée par un mauvais fonctionnement des valves des veines spermatiques, entraînant un reflux de sang et une stagnation du sang chaud dans les testicules.
📌 Quelques chiffres :
✅ 15% des hommes sont touchés par la varicocèle.
✅ 40% des hommes infertiles présentent une varicocèle.
✅ Elle apparaît souvent à l’adolescence et évolue progressivement.
✅ Elle est plus fréquente à gauche (80-90% des cas).
Quels sont les symptômes d’une varicocèle ?
Dans 80% des cas, la varicocèle est asymptomatique et découverte par hasard lors d’un examen médical ou d’un bilan d’infertilité.
- Sensation de lourdeur ou gêne dans le scrotum
- Douleurs testiculaires (accentuées en position debout ou après un effort physique)
- Testicule plus petit du côté atteint
- Problèmes de fertilité (spermogramme altéré : diminution du nombre et de la qualité des spermatozoïdes)
- Veines visibles ou palpables dans le scrotum ("sac de vers")
📌 Les symptômes s’aggravent souvent en fin de journée ou après une longue station debout.
Quelles sont les causes de la varicocèle ?
La varicocèle est principalement due à une mauvaise circulation veineuse dans les testicules. Facteurs favorisant son apparition :
- Défaut congénital des valves veineuses (favorisant le reflux sanguin).
- Compression des veines spermatiques (anatomie du rein gauche favorisant l’accumulation de sang).
- Pression abdominale excessive (efforts physiques intenses, constipation chronique…).
📌 La varicocèle apparaît souvent à la puberté mais peut évoluer silencieusement sur plusieurs années.
Impact sur la fertilité et la santé masculine
Une varicocèle non traitée peut causer :
- Altération du sperme (spermatozoïdes moins nombreux et moins mobiles).
- Augmentation de la température testiculaire (dégradation de la spermatogenèse).
- Diminution du taux de testostérone (fatigue, baisse de libido, troubles de l’érection).
- Hypotrophie testiculaire (réduction du volume testiculaire).
- Douleurs chroniques gênantes.
💡 Le traitement permet de rétablir une meilleure production de spermatozoïdes et d’améliorer la fertilité.
Quelles solutions existent ?
1️⃣ Surveillance et Traitement Médicamenteux (Cas Légers)
- AINS (anti-inflammatoires) : soulagent la douleur.
- Port d’un slip de maintien : limite la sensation de lourdeur.
- Éviter les positions prolongées debout et les efforts excessifs.
📌 Indiqué si la varicocèle est asymptomatique et n’affecte pas la fertilité.
2️⃣ Embolisation de la Varicocèle (Traitement Mini-Invasif)
- Technique réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
- Un cathéter est introduit dans une veine pour boucher la veine spermatique dilatée et rediriger le sang vers d’autres veines saines.
- Pas d’incision, récupération rapide (1-2 jours).
📌 Solution recommandée en cas de douleurs persistantes ou d’altération de la fertilité.
3️⃣ Chirurgie de la Varicocèle (Varicocelectomie)
- Réalisée sous anesthésie générale ou locale.
- Ligature des veines anormales pour stopper le reflux sanguin.
- Deux techniques principales :
- Microchirurgie (technique de référence) : petite incision, récupération rapide.
- Chirurgie laparoscopique : utilisée dans certains cas plus complexes.
- Taux de succès élevé (90%) et amélioration de la fertilité dans 40-60% des cas.
📌 Recommandée si la varicocèle entraîne une infertilité avérée ou des douleurs importantes.
Pourquoi consulter un spécialiste ?
Un urologue pourra :
- Confirmer le diagnostic par un examen clinique et une échographie Doppler testiculaire.
- Évaluer l’impact sur la fertilité avec un spermogramme.
- Déterminer si un traitement est nécessaire en fonction des symptômes et du désir d’enfant.
📌 Un bilan précoce permet d’éviter une aggravation et de préserver la fertilité.
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